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威而剛 肺炎首登國人十大死因第3位,死亡率成長居十大死因之首

    2017/07/19


肺炎首登國人十大死因第3位,

死亡率成長居十大死因之首


肺炎治療日益困難!社區型肺炎患者四人就有一人出現單一抗生素治療失敗


65歲以上肺炎死亡患者破一萬人,疾管署呼籲民眾自費接種肺炎鏈球菌疫苗


 

【台北訊】根據衛生福利部公布最新2016年國人死因統計結果,肺炎首度由第四名躍登為第三名1。今年世界衛生組織(WHO)將社區型肺炎最常見的致病菌肺炎鏈球菌2列為抗藥性高的「超級細菌」之一3;國外最新研究亦指出,每四個社區型肺炎患者中就有一人會出現單一抗生素治療失效的狀況4台大醫院小兒部主任黃立民教授,以及彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓呼籲,民眾及政府不要輕忽肺炎的危險性,主動與醫生諮詢肺炎鏈球菌疫苗接種。

 


最新國人十大死因公布,肺炎竄升成第三名!

肺炎死亡者10人有9人為65歲以上長者,疾管署呼籲自費接種肺炎鏈球菌疫苗


衛生福利部公布最新2016年國人死因統計結果,肺炎首度由十大死因第4位,躍登國人十大死因第3死亡率增幅居十大死因之首1,且其中有九成為65()以上年長者5

 

今年,儘管時序已經進入炎熱的夏季,依據疾病管制局的監測資料顯示,國內流感季疫情尚未降溫,統計68日至624日的全國類流感門急診就診人次,單週飆近十二萬人次6,因此仍應密切注意出現類流感症狀後併發,包括肺炎在內的重症。在台灣的社區型肺炎中,最常見的細菌是肺炎鏈球菌2,這種細菌不只會引起肺炎,也會造成敗血症、心內膜炎、腦膜炎等侵襲性的肺炎鏈球菌感染症(Invasive pneumococcal disease , 簡稱IPD),導致重症或死亡7。疾管署表示,預防流感及肺炎鏈球菌感染重症對健康造成的危害,最有效的方法就是接種疫苗,建議65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者可自費接種5

 


肺炎鏈球菌為世界衛生組織選出的12種高抗藥性的超級細菌之一

台灣具有盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌高達六成,臨床治療常需使用後線抗生素


今年世界衛生組織(WHO)公佈對人類健康威脅最大的十二種抗藥性高的細菌,肺炎鏈球菌名列其中3。另外,根據《美國呼吸及重症醫學雜誌》今年所發佈,分析25萬位社區型肺炎患者所做的抗藥性研究,指出每四位社區型肺炎患者就有一位會出現單一抗生素治療失敗的狀況,其中使用盤尼西林治療失敗的比例高達25.7%。若患者罹患肺炎鏈球菌肺炎、年紀大,或是合併有肺部慢性肺病、癌症、糖尿病、氣喘等疾病,更容易出現抗生素治療失效的狀況4

 

台大醫院小兒部主任黃立民醫師指出,美國的盤尼西林抗藥性在世界各國算是比較低的。在台灣,具有盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌約在六成左右8,遠遠高出美國的研究數據。彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓醫師則補充,臨床上盤尼西尼抗藥性確實是蠻常見,尤其是有嚴重肺炎、腦膜炎的侵襲性肺炎鏈球菌感染症,一旦有抗藥性,就要使用後線的抗生素,以免無法控制病情而進展到重症或死亡,絕對不能低估!



成人疫苗推廣困難,需要醫師以及政府共同努力

小兒肺炎疫苗施打有成,醫生建議65歲以上長者應自費施打肺炎鏈球菌疫苗加強防護力


黃立民醫師分享,成人的疾病意識低,根本不覺得自己目前狀態不好,不認為自己會生大病,因此肺炎鏈球菌疫苗施打推行困難,但是成人是家庭的支柱,一旦罹患肺炎而倒下全家會頓時失去依靠,對個人、家庭以及社會的影響都非常的巨大。

 

紀炳銓醫師也指出,幼童跟年長者是侵襲性肺炎鏈球菌感染致死的二大高危險群。但自從兒科有公費疫苗後,小朋友族群的侵襲性肺炎鏈球菌感染症死亡率明顯減少,效果相當的顯著。因此,包括65歲的年長者,還有本身有癌症、慢性肺疾病(如:COPD)、其他慢性病(糖尿病、肝硬化、中風及慢性腎臟病)、免疫功能缺損異常、神經性疾病、使用類固醇或免疫抑制劑、先天性心臟病、HIV 感染、無脾症或脾臟切除的患者,建議也需要施打肺炎鏈球菌疫苗來增加保護力。

 

像我門診上,曾收治一位40歲的患者,平常有飲補酒提神的習慣而有早期肝硬化,因罹患侵襲性的肺炎鏈球菌感染症,導致嚴重肺炎後又引發膿胸,差點呼吸衰竭,除了戒酒外,也建議接種肺炎鏈球菌疫苗。」紀炳銓醫師也分享診間中肺炎患者案例,呼籲長者及慢性病患應留意肺炎感染風險。



參考資料

  1. 105年死因統計結果分析 衛生福利部
  2. Yen et al. A prospective etiologic study of community-acquired pneumonia in Taiwan. J Formosa Med Assoc. 2005 Oct;104(10):724-30.
  3.  GLOBAL PRIORITY LIST OF ANTIBIOTIC-RESISTANT BACTERIA TO GUIDE RESEARCH, DISCOVERY, AND DEVELOPMENT OF NEW ANTIBIOTICS
  4. McKinnell at al. Clinical Predictors Of Antibiotic Failure In Adult Outpatients With Community-Acquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2017;195:A2644.
  5. 肺炎位居105年國人十大死因第3位,籲請流感及肺炎鏈球菌感染重症高危險族群強化防護措施,降低重症死亡風險 衛生福利部疾病管制署http://www.cdc.gov.tw/professional/info.aspx?treeid=cf7f90dcbcd5718d&nowtreeid=f94e6af8daa9fc01&tid=A82FB370DEE22434
  6. 一週近12萬人就醫 流感疫情9年同期新高 http://www.cna.com.tw/news/ahel/201706270229-1.aspx
  7. 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 臨床症狀 http://www.cdc.gov.tw/professional/page.aspx?treeid=098f3bc4756f62cc&nowtreeid=B3434B6850253BE4
  8. Hsueh PR, Luh KT. Antimicrobial resistance in Streptococcus pneumoniae, Taiwan. Emerg.Infect.Dis. 2002;8(12):1487-91.

 
 
     
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