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威而剛 肺炎死亡時鐘一年快轉5分鐘!肺炎死亡率大漲13.2%

    2017/09/27


肺炎死亡時鐘一年快轉5分鐘!肺炎死亡率大漲13.2%


醫籲:流感季到 65歲以上可自費接種肺炎鏈球菌疫苗加強保護力


【台北訊】2016年肺炎死亡時鐘快轉5分鐘,每43分即有一人死於肺炎,首度攀升為國人十大死因第三位1疾管署推測除了人口結構老化外,去年初霸王級寒流以及嚴重的流感疫情也是原因之一2。台大醫院小兒感染科李秉穎教授表示,肺炎為流感常見的併發症,雖然近年醫療技術大幅提升,但死於肺炎的人數仍不減反增,10年來死亡人數已成長一倍1。中國醫藥大學附設醫院老年醫學科林志學主任則說明,因為抗藥性問題嚴重3,臨床上肺炎治療愈趨困難。因此疾管署也特別呼籲除了接種流感疫苗外,65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗的民眾更應自費接種肺炎鏈球菌疫苗加強保護力2

 

醫師呼籲﹔及早接種肺炎鏈球菌疫苗以及流感疫苗,降低肺炎重症及死亡風險。


肺炎死亡率一年成長13.2%,肺炎死亡患者九成為65歲以上長者4

65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗的民眾可自費接種肺炎鏈球菌疫苗加強保護力2

2016年肺炎死亡率一年成長13.2%,漲幅居十大死因之首4。李秉穎教授表示肺炎為流感常見的致命併發症,流感併發肺炎死亡風險會增6倍5。李秉穎教授進一步說明,因為流感病毒會破壞上皮細胞、導致免疫功能失調以及降低人體排除細菌的能力,因此感染流感後容易引發繼發性的細菌感染6,造成急性肺部組織發炎,不即刻處理,就會出現各種嚴重合併症,例如:肺膿瘍、呼吸衰竭等重症,體力衰弱的患者甚至恐在幾天內死亡。肺炎的可怕在於,民眾往往輕忽小感冒可能帶來的併發症,然而併發症卻可能來的又急又快,最容易出現在長者、慢性心肺疾病及其他免疫低下患者,這也使得肺炎死亡患者有九成皆為65歲以上長者4


台灣即將邁入流感季節,政府今年將提供600萬劑的公費流感疫苗供民眾施打,但施打流感疫苗就足夠了嗎?研究指出同時接種流感和肺炎鏈球菌疫苗後,肺炎發生率和死亡率均下降7疾管署也呼籲為了預防流感及肺炎鏈球菌感染重症,最好的保護方式便是接種疫苗,因此,除了每年施打流感疫苗外,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防種組(ACIP)也建議65歲以上未曾接種肺炎鏈球菌疫苗的民眾可自費接種2

 


肺炎鏈球菌為當前超級細菌之一8台灣近七成肺炎鏈球菌對第一線抗生素有高抗藥性3

提升保護力: 接種肺炎鏈球菌結合型疫苗可以誘發免疫記憶力9,並且降低鼻咽腔帶菌風險 10

據國外研究統計流感住院者每3人就有1人有肺炎5,其中肺炎鏈球菌是導致流感續發細菌性肺炎最主要的原因11。林志學主任指出,肺炎鏈球菌已被世界衛生組織(WHO)點名為當前最需要被關注的12種超級細菌之一8台灣的研究數據顯示超過七成肺炎鏈球菌對常見第一線抗生素具有抗藥性3,導致臨床上肺炎的治療常需要用到用二、三線抗生素才能有效對抗症狀,不僅會延長住院天數、增加醫療的開銷,更會提升死亡風險。

 

李秉穎教授表示,肺炎鏈球菌平時會潛伏在我們的鼻腔中伺機而動12,所以降低鼻咽腔的帶菌率對預防肺炎感染很重要,一項國外研究指出成人施打肺炎鏈球菌結合型疫苗兩年後,可以有效降低近一半鼻咽腔帶菌率風險10還可以誘發免疫記憶力9,當受到感染時可以幫助身體的免疫細胞快速做出反應對抗敵人。另研究也指出,肺炎鏈球菌疫苗可對於其涵蓋血清型所導致的社區型肺炎預防效果達45.6%13長期來說,可以提供群體保護效果,保護自己也保護別人14。林志學醫師補充說明,成人施打肺炎鏈球菌結合型疫苗後保護力可以維持至少四年不變15,也因此台灣家庭醫學醫學會建議成人需要年年接種流感疫苗,而肺炎鏈球菌結合型疫苗一生只需要施打一次16。李秉穎教授與林志學主任共同呼籲民眾,流感季節來臨之際,除了施打流感疫苗外,應主動與醫師討論自費施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性,達到雙重保護。



參考資料:

1.       衛生福利部統計處104, 105年死因統計年報

2.       疾管署新聞稿 肺炎位居105年國人十大死因第3位,籲請流感及肺炎鏈球菌感染重症高危險族群強化防護措施,降低重症死亡風險

3.       Jean & Hsueh Antimicrobial Drug Resistance in Taiwan. J Formos Med Assoc 2011;110(1):4–13

4.       衛生福利部統計處105年死因統計結果分析

5.       Garg et al. Pneumonia among adults hospitalized with laboratory-confirmed seasonal influenza virus infection—United States, 2005–2008. BMC Infectious Diseases 2015; 15:369

6.       McCullers The copathogenesis of influenza viruses with bacteria in the lung. Natural 2014; 12: 252-262.

7.       Zhang et al. Comparison of dual influenza and pneumococcal polysaccharide vaccination with influenza vaccination alone for preventing pneumonia and reducing mortality among the elderly: A metaanalysis. Human Vacine & Immunotherapeutic 2016;12(12): 3056–3064

8.       WHO-PPL-Short_Summary_25Feb-ET_NM_WHO

9.       Pitsiou& Kioumis Pneumococcal vaccination in adults: Does it really work? Respiratory Medicine 2011; 105, 1776-1783.

10.    Deursen et al. Nasopharyngeal Carriage in the Community-Acquired Pneumonia Immunization Trial in Adults (CAPiTA)Presented at the 25th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID); April 25–28, 2015; Copenhagen, Denmark.

11.    Estenssoro et al. Pandemic 2009 Influenza A in Argentina A Study of 337 Patients on Mechanical Ventilation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2010; 182: 41–48.

12.    衛生福利部疾病管制署侵襲性肺炎鏈球菌感染症核心教材

13.    Bonten, et al. Polysaccharide Conjugate Vaccine against Pneumonia. The New England Journal of Medicine 2015; 372(12).

14.    Prato et al. Pneumococcal pneumonia prevention among adults is the herd effect of pneumococcal conjugate vaccination in children as good a way as the active immunization of the elderly? Current Medical Research & Opinion 2016; 32(3): 543–545.

15.    Pilishvili TP. Considerations for Pneumococcal 13-valent Conjugate and 23-valent Polysaccharide Vaccine Use among Adults , June 2014 ACIP

16.    家庭醫學醫學會成人預防接種建議時程表(2015-16)

 


 
 
     
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