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 腎臟病與高血壓




認識腎臟病-「醫師!最近健康檢查發現我有高血壓、腎功能又不好,會不會需要洗腎啊?」

腎臟可說是人體的血液淨化器官,腎臟會負責過濾血液中的廢物與過多的液體,經由製造尿液及排泄機能,清除體內新陳代謝產生的有毒廢物。另外,腎臟也會釋放腎素及血管張力素,進而調節血壓。

腎臟病與高血壓的關係?
「我發現妳的血壓長期偏高,連腎臟功能都開始損害了喔!」
「怎麼會這樣?醫師我的病因到底怎麼引起的啊?」

腎臟病和高血壓常同時發生。不過很難確定到底是腎臟病引起高血壓或是高血壓併發腎臟病。

當腎臟受損時,腎臟釋放腎素及血管張力素以調解血壓的功能也同時下降,因此血壓持續偏高是腎臟病友常見的臨床症狀之一。而高血壓又會破壞腎臟小血管,導致腎臟病變,甚至加速腎臟受到損害的程度,兩者形成惡性循環。

※嚴格控制血壓,可說是保護腎臟的第一步。
 
收縮壓(mm Hg)
舒張壓(mm Hg)
一般病友血壓治療目標
<140
<90
糖尿病友血壓治療目標

<130

<80

如何治療高血壓?「啊,這麼危險喔!那我一定要好好控制血壓了!醫師啊,有什麼降血壓藥適合我呢?」

「嗯…除了高血壓的問題,同時又有心臟病及心絞痛等症狀。沒問題!有一類藥很適合同時有高血壓和心絞痛的你。」

腎臟病友如何控制血壓?「醫師啊,那我現在應該怎麼辦呀?一定要吃藥嗎?我聽說降血壓藥會傷腎呢」

「許多人擔心吃藥傷腎或是得吃一輩子的藥,但是你不吃藥治療或是吃吃停停的,血壓起伏大,反而容易引起其他心血管疾病危險!而且現在的高血壓藥物都相當安全,況且在醫師的注意下,比較不容易引起治療上的合併症及藥物的副作用。」

由於,腎臟病變的發生與糖尿病有著相當的關聯,因此腎臟病友在選擇降血壓藥物上,也應以不影響血糖及干擾低血糖症狀者為首選藥物。

《以下降血壓藥物應小心服用:》
× 利尿劑
高劑量利尿劑容易引起胰島素抗阻現象,使血糖升高,導致糖尿病,或加重糖尿病病情。

× 乙型交感神經阻斷劑(β阻斷劑)
此類降血壓藥中的某些藥物會干擾交感神經功能,減少胰島素分泌,降低組織對胰島素的敏感性,也容易使血糖升高。

此類降血壓藥中的某些藥物會干擾交感神經功能,減少胰島素分泌,降低組織對胰島素的敏感性,也容易使血糖升高。 其他常見醫師處方藥物,如鈣離子阻斷劑、及血管張力素轉換酵素抑制劑等,較不影響血糖控制,對血壓控制也有顯著的效果,其中血管張力素轉換酵素抑制劑適用於慢性腎臟病,但高鉀血症者則不建議使用血管張力素轉換酵素抑制劑。另外,若病友有兩側腎動脈狹窄,也不建議使用血管張力素轉換酵素抑制劑。
(行政院衛生署國民健康局 93年高血壓防治手冊)

關於適合您的降血壓藥物,請務必充分與醫師溝通討論。

領藥之後的注意事項

「通常腎臟病友要達到血壓值130/80 mm Hg的治療目標,常需要合併兩至三種以上的降血壓藥物,為了避免拿錯藥或吃錯藥,認識藥物對妳來說很重要喔!」

〉藥袋中有沒有你的大名: XXX
〉開藥的醫師姓名是否是你看的醫師:XXX
〉認識藥名:中文 XXX  英文 XXX
〉認識服用方式:每日 XXX 次 每次 XXX
〉認識藥物外觀:顏色 XXX 形狀

※保障安全 用藥五問
1. 問清楚藥名
2. 問藥物作用
3. 問藥物用法
4. 問服用多久時間
5. 問注意事項

《其他注意用藥事項:》
於每日固定時間吃藥(如:早餐後或睡前)。
即使身體沒有任何不適,都要每天持續服藥,勿自行調整藥量。
吃藥後有任何不舒服,請和醫師討論,再決定是否調整,不要自己停藥。
不規則服藥或自行停藥所引起的血壓變動,更容易造成潛在心血管事件危險。
降血壓就像調體質,需長時間才有效。長期吃藥並不會有「習慣」、「依賴」、「抗藥性」等問題。
一定要請醫師開藥,千萬不要自己到藥局買。腎臟病友服藥要很小心。某些藥需依腎臟功能調整藥量,嚴重時甚至須換藥。
請不要多吃不需要的藥,也不要到藥局買成藥吃,以免傷害腎臟。

日常自我照護


定期回診,定期追蹤血壓、血糖及腎臟功能。
健康飲食:「高纖、限鈉、足鈣、低鉀」,調味宜清淡。多蔬果、乳品和堅果,少油脂、避免太鹹及醃漬食物。
維持理想體重,及適度運動。
健康生活,要戒煙、少喝酒。
避免勞累、緊張,睡眠要充足。

 

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