外婆今年七十歲,左眼因「青光眼」失明已有五年之久。
請問,「青光眼」是什麼樣的眼疾 ? 「青光眼」為什麼會失明呢 ?

為什麼會產生青光眼?
青光眼有哪些症狀 ?
醫生如何診斷青光眼 ?
青光眼如何治療 ? 可以治癒嗎 ?
治療青光眼的藥物及手術有無副作用或併發症 ?
青光眼病患如何自我照顧 ?
如何預防青光眼 ?
前列腺素類眼藥水,如何幫助我控制青光眼病情 ?


外婆今年七十歲,左眼因「青光眼」失明已有五年之久。請問,「青光眼」是什麼樣的眼疾 ? 「青光眼」為什麼會失明呢 ?

「青光眼」是一種可導致眼盲的眼部疾病,三十五歲以上的成年人,每五十人中就有一人的視力會受到此病之威脅 。

當我們注視某一物體時,物體之影像由視網膜經由視神經傳達到大腦。視神經就像一根電纜,它含有一百萬條電線。經由此電線將訊息傳到大腦,再經由大腦將各種訊息融合為一,產生清晰的視力。「青光眼」會破壞這些電線,使視野中產生盲點。但人們極少注意到盲點,除非視神經得傷害已經很嚴重。若是神經完全被破壞,則會失明。
 
為什麼會產生青光眼?

眼內有一透明清澈之液體叫『房水』。此水樣液不斷在眼睛內部循環流動。若此房水排泄系統受阻,眼球內部之壓力就會上升而傷害到視神經。

以下四種情形可引起房 水流排阻塞所引起的病症 :
 
  1. 慢性青光眼 :
    排流管因年紀漸大,一些沉積物沉積阻塞而減少排流。由於這種阻塞只是部分的,因此眼內壓力是逐漸上升而不是突然上升。此情形乃經常性慢慢發展而成,故稱為「慢性房角開放性青光眼」,大部分的青光眼屬於此型。
  2. 先天性青光眼 :
    此疾病乃排流管的構造有先天性的異常而引起,病患之房水排流管自出生後就不正常。眼壓高的結果,眼球壁被撐大,出生後眼球較正常嬰兒為大,稱為「牛眼」。
  3. 急性青光眼 :
    房水的排流管若突然間被一張浮游的紙將開口堵住,結果會阻塞所有的水流。在眼睛裡,虹膜 ( 虹彩 ) 之作用就像這張紙,可將排流區壓住而使開口關閉,房水只好反流,導致房角是閉鎖的,故稱為「急性房角閉鎖性青光眼」。
  4. 續發性青光眼 :
    外傷、出血、炎症、腫瘤或某些特定藥物 ( 如類固醇 ) ,有時候會阻塞排流管,引起眼內壓增高,導致「續發性青光眼」。
 
青光眼有哪些症狀?

不同類型的青光眼有不同的症狀。大部分「慢性房角開放性青光眼」的病患病無自覺症狀,直到視神經已嚴重損傷時才被發覺。

先天性青光眼病患,因為嬰兒的眼睛比成年人更具彈性,故眼內壓力增加將眼球撐大,而眼睛之角膜因水腫而成霧狀混濁,嬰兒表現出對光線別敏感、怕光、流淚。

急性房角閉鎖性青光眼,會產生視力模糊、眼睛劇痛、虹輪視覺 ( 視覺光線周圍似有一圈虹霞 ) 、噁心嘔吐等症狀。此時需即刻找眼科醫生處理,將眼壓降低,否則在一兩天以內會喪失視力。
 
醫生如何診斷青光眼?

醫生會測量眼壓、檢查眼底及視野,來診斷是否有青光眼。要早期診斷,須經由定期的眼部檢查。正常人的眼壓為十二至二十毫米汞柱。

有時,有些病患的眼壓可能比正常人為高,但並無青光眼的其他徵候,而無害視力。這時要檢查有無其他引起眼壓增高之原因。

青光眼如何治療?可以治癒嗎?

青光眼可以用點眼藥、口服藥、雷射治療、或手術等方法來控制。一般而言,視神經一旦受到傷害,就無法再回覆。青光眼的治療,事實上只能算是控制眼壓,穩定病情,而非治癒。

青光眼通常可用眼藥或口服藥來控制。這些藥物可以降低眼壓,但必須持續且按時使用才行。所有的青光眼病患亦須定期接受檢查,必要時可採取其他方法來治療。

眼藥、口服藥甚至手術,主要用來預防視神經進一步的傷害並保存現有的視力,而無法「回復」原來的視力。
 
治療青光眼的藥物及手術有無副作用或併發症?

無可避免的,治療可能會產生一些副作用。某些眼藥水會引刺痛感的頭痛、甚至影響脈搏、心跳、造成呼吸不適等等症狀。

口服藥會有手腳指頭刺痛、麻麻的感覺,也會造成昏沉沉、食慾減低,甚至引起腎結石。

手術治療及雷射治療,主要是在眼球之虹膜或小梁組織處切開成為排流管道。雖然可能發生一些併發症 ( 如白內障或感染 ) ,但機會微乎極微。

青光眼病患如何自我照料?

青光眼的治療是「終身大事」,一但患上青光眼,這一輩子都得和眼科醫生作「朋友」。醫生也會協助病患對青光眼進行長期抗戰。

以下特別提醒幾項原則 :

  1. 要不要用藥 ? 何時停藥 ? 皆要和醫生討論後才決定,切不可自作主張。
  2. 出外旅遊時,準備兩套眼藥,以備不時之需。
  3. 如需手術,請做好手術後之護理。
  4. 定期追蹤檢查,以防止青光眼惡化。
 
如何預防青光眼?

假若你年過四十,必須每年一次接受檢查 ( 測量眼壓,檢查眼底,必要時做視野檢查 ) ,確定有無青光眼。 若家族有青光眼病史,或身體疾病,如糖尿病、血管硬化,則屬罹患青光眼之高危險群,更要提高警覺。 若患有青光眼,則須定期接受眼科醫師檢查及治療。只要早期診斷早期治療,青光眼引起的眼盲是可以防止的。

前列腺素類眼藥水,如何幫助我控制青光眼病情?

目前已有許多種藥物可用來降低眼壓,避免視力繼續惡化,而其中大部分藥物是經由減少眼睛裡房水的生成,來達到降低眼壓之目的。

而前列腺素類眼藥水的作用則是促進眼睛裡房水的排除。它的主成分極類似我們身體原本就有的一種物質 - 前列腺素,目前已證實前列腺素能打開眼睛裡一種特殊通路,促進房水排出眼外,因而降低眼壓。

雖然目前的藥物無法回復您原來的視力,我們相信只要您聽從醫師指示用藥,控制好您的眼壓,您仍可以擁有現在的視力及正常的作息。