得過就不會得？林美照二度流感併發肺炎 兩次向鬼門扣關!

流感季又到 雙重保護不可少！
專家建議可同時接種流感和肺炎鏈球菌疫苗！
專家建議流感季節應施打流感以及肺炎鏈球菌疫苗，提升自己的保護力。

【台北訊】流感季節即將到來，資深金鐘影后林美照回想起今年初二度因急性肺炎住進加護病房，仍心有餘悸！「那時候流感併發肺炎送到急診，一度處於休克邊緣，由於醫院加護病房大爆滿，還一度沒床可住….以為自己命不久矣…」林美照說因為拍戲時間長，在化妝室或是在棚內等戲時，大家常常會湊在一起近距離聊天，所以只要有人感冒或是得流感，就很容易被傳染；所以以往每年流感季一開始，就會去打流感疫苗。但去年7月時第一次因流感併發急性肺炎住進加護病房，好了之後以為得過應該就不會再得，就沒有施打流感疫苗，也沒有施打肺炎鏈球菌疫苗，沒想到今年2月再度中招，又因流感併發急性肺炎住進加護病房，像是到鬼門關走了兩次！

亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師表示，流感併發肺炎可能致命，根據亞東醫院數據，肺炎也為住院患者頭號死因！¹台大醫院小兒部部主任黃立民教授則提醒民眾，在流感高峰季來襲前，應及早接種肺炎鏈球菌疫苗、及流感疫苗，遠離健康威脅！

流感併發肺炎恐奪命! 肺炎為住院患者的頭號死因¹，65歲以上死亡率超過一成²

得過不會再得？感染社區型肺炎的次數越多 再次感染的風險越高³！

根據衛生福利部疾病管制署統計今年(105)流感疫情，截止8月，流感併發重症案例數已超過去年(104)同期的2.3倍⁴！林美照也是這波流感疫情的受害者，但更讓她始料不及的是，竟然在短短半年內會二度因流感併發肺炎，威脅生命。

亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師指出，肺炎為流感最大宗的併發症，據研究統計過半數的流感併發症皆為肺部症狀⁵，且曾感染社區型肺炎的患者，再次感染的風險相較而言較高³，千萬不可有得過就不會再得的迷思！此外，台灣健保資料庫2008~2011年資料也顯示，因流感或肺炎住院的65歲以上成年人約每五人就有一人會住進加護病房，且死亡率超過一成²。而亞東醫院104年的最新統計，肺炎就是住院患者的第一名死亡原因¹。

「不要以為流感併發肺炎是小孩及老人的專利！」張晟瑜醫師分享，過去曾收治一名50歲任職警察的中年男性，患有糖尿病、高血壓。2010年因流感併發肺炎，出現呼吸衰竭，住院長達2個月。出院後，因為體力大不如從前，被迫辭去警察的職務。去年再次因發燒、呼吸困難入院，經確診為肺炎鏈球菌引起的肺炎，症狀嚴重必須透過插管以及葉克膜治療。」張醫師也強調，肺炎鏈球菌是社區型肺炎中最常見之致病原⁶；所幸的是，肺炎鏈球菌也是目前常見的社區型肺炎致病原中，唯一可透過疫苗預防的。建議民眾在流感季節來臨之際，主動與醫師討論接種流感及肺炎鏈球菌疫苗。

提升流感防護力：流感疫苗 + 肺炎鏈球菌疫苗 雙重保護不可少
肺炎鏈球菌疫苗接種率的提升，可降低流感相關肺炎疾病住院率⁷

台大醫院小兒部部主任黃立民教授表示，因應流感季節到來，今年擴大公費流感疫苗的施打範圍，比去年增加300萬劑流感疫苗，雖然施打的覆蓋率可提升至25%⁸，但對流感可能造成的併發症也不可不防範。

黃立民教授指出，據美國統計，過去十年流感疫苗保護力平均約為4成⁹。一旦流感疫苗的防護網被攻破，致命的細菌就有機會長驅而入，高達三成的流感死亡個案同時併有細菌感染，肺炎鏈球菌就是常見的細菌之一¹⁰。研究顯示，肺炎鏈球菌疫苗接種率的提升，可降低流感相關肺炎疾病住院率7。提醒民眾，特別是65歲以上成人、曾染肺炎病人、及高感染風險群在接種流感疫苗時，不妨同時接種肺炎鏈球菌疫苗，以達到雙重保護。

黃立民教授強調，美國健康統計中心死亡監測系統最新統計資料顯示（截至8/27 2016），肺炎與流感死亡率在這兩年來呈現較為明顯的下降趨勢¹¹。事實上，美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會(ACIP)於2014年8月更新對65歲以上成人肺炎鏈球菌疫苗的接種建議¹²，隨著接種率的提升，可期望未來疫情有更好的控制。

美國疾病管制署疫苗接種諮詢委員會(ACIP)的最新成人肺炎鏈球菌疫苗建議為¹³：

19歲以上高危險族群，以及所有65歲以上成年人未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，再接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗。
 65歲以上曾經接種過肺炎鏈球菌多醣體疫苗者，建議補接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，兩劑間隔一年以上。
林美照流感併發肺炎鬼門關走兩遭 感嘆體力大不如前！

林美照雖然已康復出院，但也發現體力大不如前!以前拍戲上上下下爬好幾次樓梯，都沒有問題。最近跟女兒去日本自由行，一般人只需走五分鐘的小斜坡，她只能放慢速度，氣順了再繼續慢慢往前走，短短一段路程，居然要走上三十分鐘，告誡民眾真的不能小看肺炎的厲害！林美照說，「肺炎真的不能輕忽，第一次肺炎時還沒有完全恢復，就自己覺得好了，也沒有乖乖回診，留有病根，才那麼容易復發。」第二次再住院時，主治醫師有提醒，流感季來臨不只要打流感疫苗，也應該一併接種肺炎鏈球菌疫苗，以擁有更完整的保護力。」

黃立民教授和張晟瑜醫師也共同呼籲民眾，流感季節來臨之際，尤其是65歲以上成人、曾得過肺炎病人、及高感染風險族群除了施打流感疫苗外，應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性，達到雙重保護。
 

參考資料：

1. 亞東紀念醫院住院病患二十大死亡原因統計表 年度2015

2. 台灣流感疾病負擔與防疫策略成本效益分析 2014. P26 表2-4

3. Almirall J, et al. New evidence of risk factors for community acquired pneumonia: a population-based study Eur Respir. 2008;31:1274-1284

4. 疾病管制署傳染病統計資料查詢系統http://nidss.cdc.gov.tw/ch/CDCWNH07.aspx?dc=1&dt=4&disease=487a (access on 2016/08/30)

5. Reed et al. Complications Among Adults Hospitalized With Influenza: A Comparison of Seasonal Influenza and the 2009 H1N1 Pandemic. Clinical Infectious Diseases 2014.

6. Welte et al. Clinical and economic burden of community-acquiredpneumonia among adults in Europe. Thorax 2012; 67: 71-79.

7. Lone Simonsen et al. Impact of Pneumococcal Conjugate Vaccination of Infants. 2011; 2(1)

8. 疾管署新聞稿：行政院張善政院長最後一刻拍板！ 600萬劑流感疫苗經費到位，10月起擴大接種( 2016-05-12)

9. Seasonal Influenza Vaccine Effectiveness, 2005-2016 Center for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/effectiveness-studies.htm. Access on 2016-08-30

10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Bacterial coinfections in lung tissue specimens from fatal cases of 2009 pandemic influenza A (H1N1)—United States, May–August 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009;58:1071–4. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5838a4.htm ACCESS ON 2016-08-30

11. 2015-2016 Influenza Season Week 34 ending August 27, 2016 Center for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov/flu/weekly/ Access on 2016-08-30.

12. Kobayashi et al. Intervals Between PCV13 and PPSV23 Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Morbidity and Mortality Weekly Report. 2015; 64(34)

13. 美國ACIP2016年建議